O climatério é uma travessia longa e individual. Os fogachos, a insônia e a ansiedade aparecem em momentos distintos para cada mulher, e a busca por alternativas não hormonais para climatério cresce à medida que mais pessoas querem entender o próprio corpo sem abrir mão de segurança.
Uma notícia recente dá novo fôlego a essa conversa. Pesquisadores da Fiocruz investigaram o potencial da oxibutinina, medicamento já usado para bexiga hiperativa, como opção não hormonal para reduzir fogachos. O estudo foi apresentado no 20º Congresso Mundial sobre Menopausa, no Rio de Janeiro, e reacende uma pergunta antiga: o que oferecer a quem não pode ou não quer usar hormônios? É nesse espaço que as terapias orientais pedem passagem, com papel complementar e responsável.
O estudo da Fiocruz e a oxibutinina: um marco para o debate
A pesquisa conduzida na Fiocruz é uma revisão narrativa da literatura, com buscas no PubMed e na Biblioteca Virtual em Saúde, reunindo estudos publicados entre 2007 e 2025. Foram 11 fontes internacionais, entre elas três estudos primários que avaliaram a oxibutinina para fogachos (dois ensaios clínicos randomizados controlados por placebo e uma série retrospectiva), além do posicionamento da Sociedade Norte-americana de Menopausa, que recomenda o medicamento com nível de evidência I-II.
Os resultados apontam que a oxibutinina pode contribuir para reduzir a frequência e a intensidade dos fogachos. A vantagem mais comentada é a ação dupla: o medicamento atua ao mesmo tempo nos sintomas urinários e nas ondas de calor, dois problemas que costumam caminhar juntos no climatério.
"A revisão narrativa apontam melhora significativa dos sintomas em diferentes estudos clínicos, inclusive com desempenho superior ao observado em alguns tratamentos não hormonais utilizados atualmente, embora sem comparação direta entre as terapias", explica a ginecologista do IFF/Fiocruz, Ana Luiza.
Vale olhar os números do contexto. Sintomas vasomotores afetam até 80% das mulheres após a menopausa. A bexiga hiperativa acomete entre 11% e 42% das mulheres adultas e fica mais frequente nessa fase. Para muitas, a terapia hormonal segue como tratamento mais eficaz, mas é contraindicada em algumas situações clínicas. Daí a relevância de alternativas de baixo custo e sem hormônios.
A oxibutinina, porém, não é isenta de efeitos colaterais. A decisão precisa passar por avaliação médica, com ajuste de dose e acompanhamento. Os próprios autores ressaltam a necessidade de novos estudos específicos nessa população. A previsão é uma revisão sistemática com protocolo registrado e, depois, um estudo prospectivo em mulheres no climatério com bexiga hiperativa e sintomas vasomotores concomitantes.
Se a medicina convencional avança, qual o espaço das terapias orientais nesse cenário? A resposta honesta é: espaço de complemento, não de substituição. Quem busca esse tipo de cuidado sem abrir mão da segurança costuma encontrar caminhos que unem técnicas manuais e acupuntura a uma lógica de acompanhamento contínuo.
O que a medicina tradicional chinesa oferece para ondas de calor e insônia
Na medicina tradicional chinesa (MTC), o climatério é lido como um desequilíbrio entre yin e yang. A interpretação clássica fala de deficiência de yin do rim, o que gera calor interno e explica a sensação de ondas de calor subindo pelo corpo, suores noturnos e sono fragmentado. Não é uma leitura fisiológica ocidental, e sim um sistema próprio de observação.
As práticas mais estudadas nesse território são:
- Acupuntura, com pontos que buscam "esfriar" o calor interno e acalmar o espírito (shen).
- Fitoterapia chinesa, com fórmulas individualizadas que variam a cada consulta.
- Dietoterapia, com orientação para reduzir alimentos considerados "quentes" e priorizar preparos cozidos.
As evidências são mistas. Revisões sistemáticas mostram resultados inconsistentes, em parte porque os desenhos de estudo variam muito: pontos diferentes, número de sessões diferente, tempo de acompanhamento diferente.
O ponto editorial aqui é simples: a MTC não substitui a oxibutinina nem a terapia hormonal quando bem indicadas. Pode ser um complemento, desde que conduzida por profissional habilitado e comunicada ao ginecologista.
Ayurveda na menopausa: equilíbrio dos doshas e sintomas como ansiedade
No ayurveda, o climatério é descrito como uma transição em que o dosha vata se agrava. Vata está ligado ao movimento, ao ar e ao éter. Quando se desequilibra, tende a produzir ansiedade, insônia, ressecamento de pele e mucosas, intestino irregular e sensação de instabilidade. A leitura é simbólica e clínica ao mesmo tempo, e orienta tanto a rotina quanto a alimentação.
As intervenções mais conhecidas incluem:
- Ervas adaptógenas, tradicionalmente usadas para força e equilíbrio hormonal.
- Abhyanga, massagem com óleo morno, que trabalha o corpo e o sistema nervoso.
- Oil pulling, bochecho com óleo, ligado à saúde bucal e à rotina de autocuidado.
- Pranayama, exercícios respiratórios que ajudam a modular a resposta ao estresse.
As evidências ainda são pequenas. Há também um alerta importante: ervas podem interagir com medicamentos. Se a mulher já usa oxibutinina, hormônios ou antidepressivos, a conversa com o médico precisa vir antes de qualquer suplemento.
Práticas integrativas no SUS: o que são e como podem ajudar no climatério
As práticas integrativas e complementares (PICs) são um conjunto de abordagens reconhecidas pelo Ministério da Saúde e oferecidas em unidades do Sistema Único de Saúde. Entre elas estão acupuntura, yoga, meditação, fitoterapia, auriculoterapia e práticas corporais.
Cada uma conversa com um sintoma específico:
- Yoga e meditação: ansiedade, insônia e percepção de estresse.
- Acupuntura: fogachos e qualidade do sono, com resultados variáveis.
- Fisioterapia pélvica: bexiga hiperativa no climatério.
- Fitoterapia: sintomas leves, sempre com prescrição e acompanhamento.
A bexiga hiperativa merece destaque. Ela é comum nessa fase e responde bem a abordagens comportamentais. São alternativas não hormonais eficazes e de baixo risco.
As PICs ampliam o cuidado sem competir com a medicina convencional. Mas exigem profissionais qualificados e leitura crítica das evidências.
O que esperar (e o que não esperar) das alternativas não hormonais
Nenhuma terapia isolada é cura para o climatério. O objetivo realista é aliviar sintomas e melhorar a qualidade de vida, com decisão compartilhada entre a mulher, o ginecologista e, quando fizer sentido, outros profissionais.
Terapias orientais podem ser coadjuvantes. Não substituem oxibutinina, terapia hormonal ou qualquer tratamento bem indicado. O caminho mais seguro é a abordagem integrativa: o melhor da medicina baseada em evidências somado a saberes tradicionais praticados com critério.
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Para praticar em casa
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- Livros de medicina tradicional chinesa, para entender a base das práticas.
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